Врачебные ошибки всегда являлись проблемой права и медицины, которая до сих пор не решена. Несмотря на стремительное развитие медицины, появление усовершенствованных методов диагностики и лечения заболеваний, внедрение компьютерных технологий, наблюдается рост случаев ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками. Данная проблема усугубляется отсутствием единого и общепринятого понимания врачебных ошибок, сложностями возникающими при их юридической квалификации, низкой эффективностью существующих мер предупреждения врачебных ошибок.
Существенное значение в предупреждении преступлений, объединённых понятием врачебной ошибки, имеют меры уголовной политики. Они входят в число специальных мер предупреждения преступности и основаны на нормах уголовного, уголовно-исполнительного и уголовно-процессуального права. Для реализации уголовных мер предупреждения следует:
- дать законодательное определение врачебной ошибки;
- создать формальные составы преступлений с неосторожной формой вины, устанавливающие ответственность за «угрозу жизни или здоровью»;
- в качестве основного наказания применять лишение права заниматься медицинской деятельностью;
- ужесточить наказание, в частности, увеличить сроки лишения свободы; объединить преступления, совершаемые медицинскими работниками, в одну главу УК РФ;
- выделить медицинских работников в качестве самостоятельных субъектов преступлений; установить уголовную ответственность за незаконные клинические испытания;
- закрепить в УК РФ нормы, устанавливающие ответственность за заражение венерической болезнью, вирусными гепатитами вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Принятие в качестве основного наказания лишения права заниматься медицинской деятельностью будет не только способствовать сокращению числа медицинских работников по причине привлечения к уголовной ответственности, но и сократит количество желающих работать в сфере медицины. Если проанализировать судебную практику, то можно увидеть, что данный вид наказания и так достаточно часто применяется за ненадлежащее исполнение медицинскими работниками профессиональных обязанностей. В ходе изучения научных работ прослеживается стремление авторов к ужесточению уголовного наказания за совершение медицинскими работниками преступлений вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Так как это преступления с неосторожной формой вины, то ужесточение санкции не окажет на них такое же предупредительное воздействие, как на умышленные преступления.
Кроме того, в настоящее время роль самого медицинского работника в появлении врачебных ошибок стала менее значимой, поскольку существующая организация системы здравоохранения не позволяет оказывать качественную медицинскую помощь. Поэтому на данный момент ещё рано говорить об ужесточении уголовного наказания, для начала следует устранить детерминанты врачебных ошибок. Если всё же пойти по этому пути, то, в первую очередь, ужесточение санкции требуется в отношении лиц, злоупотребляющих и превышающих должностные полномочия. Незаконные приказы и распоряжения мешают надлежащим образом исполнять профессиональные обязанности, нарушают права и законные интересы граждан и в здравоохранительной, и в трудовой сферах.
Что касается объединения преступлений, совершаемых медицинскими работниками в одну главу УК РФ, и выделения медицинских работников в качестве самостоятельных субъектов преступлений, то можно констатировать, что предпосылкой для этого выступают содержащиеся в Конституции РФ право на жизнь и право на охрану здоровья, как наиболее значимые блага, большое значение в сохранении которых отводится своевременной и качественной медицинской помощи. Но прежде чем включать в действующее уголовное законодательство самостоятельные норм, устанавливающих ответственность медицинских работников, стоит учесть причины врачебных ошибок. Иначе это только облегчит проведение второго этапа юридической квалификации, но никак не отразится на количестве врачебных ошибок.
При этом, выделяя самостоятельные составы неосторожных медицинских преступлений, нельзя забывать о преступных деяниях фармацевтических работников, заменяющих лекарственные препараты биологически активными добавками, участвующих в коррупционных правонарушениях, совершаемых в сфере льготного лекарственного обеспечения, и не менее активно, чем медицинские работники, сотрудничающих с фармацевтическими представителями. При анализе судебной практики не было обнаружено ни одного случая осуществления уголовного преследования в отношении фармацевтических работников, причинивших смерть или вред здоровью пациента вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, несмотря на то, что в реальной действительности существует множество таких случаев причинения вреда. Это говорит о высокой латентности преступлений, совершаемых фармацевтическими работниками.
Также существует проблема признания преступлением нарушения порядка проведения клинических испытаний. Вопросы незаконных экспериментов на людях рассматривали еще ученые советского периода: М.Д. Шаргородский, И.Ф. Огарков, Ф.Ю. Бердичевский. Попытки криминализировать данные деяния принимались и в современный период. При этом следует установить наказание за сам факт проведения клинических испытаний без согласия пациента, а за причинение вреда здоровью или жизни закрепить квалифицированные составы. Также надо учитывать, что ответственность должностных лиц, способствующих незаконным экспериментам, должна быть строже, чем рядовых медицинских или фармацевтических работников. Изменения должны коснуться и наказаний в виде лишения права занимать определённые должности и заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью, которые должны стать обязательными, пожизненными и назначаемыми одновременно, т.к. действующее уголовное законодательство предусматривает их в качестве альтернативных и срочных. Лишение права занимать определенные должности не распространяется на занятие должностей в общественных и коммерческих организациях, что даёт возможность продолжить преступную деятельность. Поэтому поправки должны быть и в этой части.
Также необходимо установить уголовную ответственность за заражение вирусными гепатитами и венерическими болезнями вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Встречаются случаи заражения венерической болезнью или вирусными гепатитами вследствие медицинских манипуляций. Но УК РФ не предусматривает ответственности за это деяние, т.к. медицинский работник не является субъектом ни общих норм УК РФ, ни ст. 121 УК РФ.
В заключение можно сказать, что для того чтобы устранить пробелы в уголовном законе, касающиеся ответственности медицинских работников, следует внести изменения в УК РФ, которые позволят более точно квалифицировать преступные деяния медицинских работников и избежать случаев непривлечения их к уголовной ответственности.