Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека [1] — это следует из статьи 7 Конституции Российской Федерации.
Во Всеобщей декларации прав человека принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948 под достойным уровнем жизни понимается следующее: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам» [2].
Велиева Д. С. в своей статье рассматривает достойный уровень жизни в связи с конституционной обязанностью российского государства по созданию «условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека»[3]. Можно говорить о том, что уровень жизни граждан характеризует государство и дает представление о нем другим странам. Поскольку одним из критериев при сравнении стран является уровень жизни населения.
Достойный уровень жизни включает в себя: различные виды социального обеспечения (пенсия, пособии, льготы и т. д.), право на медицинскую помощь и другое. Также достойный уровень жизни характеризуется возможностью удовлетворения физиологических, социальных и духовных потребностей.
Для того, чтобы поддерживать достойный уровень жизни, государство должно быть социально ориентированно, т. е. государство должно проводить социальную политику, которая выражена в предоставлении определенных гарантий гражданам, а также создавать нормативно правовую базу с целью недопущения дискриминации в обществе по экономическому признаку.
Одной из гарантий государства является обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), регулируемое Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ. На основании статьи 16 данного закона граждане могут получать бесплатную медицинскую помощь при наступление страхового случая в медицинском учреждение включенного в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. На официальном сайте Федерального фонда ОМС можно узнать какие медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь по полисам ОМС.
На примере Самарской области в реестр медицинских организаций осуществляющих свою деятельность с использованием полисов ОМС включены как государственные, которые занимают большую часть списка, так и частные медицинские учреждения.
Стоит отметить, что частные клиники осуществляют лишь малую часть услуг по полису ОМС. При этом при записи в частные клиники большинство людей не знают, что часть услуг можно получить по полису ОМС, а частные клиники не предупреждают об этом пациентов. Лишь только малая часть частных клиник заранее говорят о том, что можно воспользоваться полисом ОМС. У населения имеется стереотип, что только в государственных медицинских учреждениях можно получить услуги по полису обязательного медицинского страхования.
Если говорить о государственных медицинских учреждениях, то можно отметить большую нагрузку на врачей, которая сказывается на качестве медицине. Д. И. Азаров заметил, что во многом это связано и с перегруженностью врачей поликлиник бумажной работой. Бесконечное количество отчетов, заполнение форм — при том, что, конечно, современные технологии, в том числе, цифровизация, информатизация, позволяют это делать совершенно на ином уровне [4].
Стоит отметить, что возникает проблема при выдаче направления для консультации специалиста в другом государственном медицинском учреждении. Во многом это объясняется нежеланием отпускать пациента за которого платит государство. Глава Самарской области привел пример «безграмотности и непрофессионализма на местах» в сфере здравоохранения: «Человек обратился в наш онкоцентр, ему поставили диагноз „онкология“. Для госпитализации ему необходимо было сдать анализы в поликлинике № 15. Завотделением сказал, что не может дать направление, поскольку с лечебного заведения спишут деньги. Это не врач, это бездушный учетчик денежных знаков. Финансирование и лечение онкозаболеваний идет по отдельной программе» [5].
Можно выделить ряд проблем, связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи в различных медицинских учреждениях: во-первых, не все государственные медицинские учреждения могут предоставить качественные услуги, во многом это объясняется отсутствием современного оборудования в кабинетах врачей; во-вторых, часть частных медицинских учреждений не предлагает альтернативы выбора оплаты услуг, а именно оплата самим гражданином или оплата осуществляемая через фонд ОМС; в-третьих, наличие стереотипа в обществе о том, что бесплатную медицинскую помощь оказывает лишь государственные медицинские учреждения; в-четвертых, нежелание медицинских учреждений различных форм собственности сотрудничать между собой.
Для того, чтобы реализовать право граждан на достойную жизнь в области оказания медицинской помощи нужно информировать граждан о возможности оказания услуг по полису ОМС в частных медицинских учреждениях. Для этого нужно внести изменения в пункт 8 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и изложить в следующей редакции: «обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом, информирование граждан о медицинских учреждениях осуществляющих услуги по полису обязательного медицинского страхования при помощи создания социальной рекламы размещенной в общественном транспорте, баннерах и региональных средствах массовых информаций».
Поскольку некоторые частные медицинские учреждения не предупреждают граждан о возможности получения медицинских услуг по полису ОМС нужно внести изменение в пункт 6 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и изложить в следующей редакции: «размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи в том числе с использованием полиса обязательного медицинского страхования;».
Частные медицинские учреждения должны осознавать социальную значимость оказываемых медицинских услуг, способствовать сохранению здоровья и продолжительности жизни нации. Для контроля за соблюдением федерального законодательства обязать органы прокуратуры проводить мониторинг сайтов медицинских учреждений, проводить контроль за операторами колл-центров, а также рейды в медицинские учреждения. Это позволит гражданам получать своевременную и качественную медицинскую помощь, а также позволит государственным медицинским учреждениям справляется с большим количеством пациентов, что повысит качество оказываемых услуг.
Поскольку в большинстве случаев врачи не желают давать направления для того, чтобы пациенту была оказана медицинская услуга в другом медицинском учреждение, нужно усилить контроль со стороны территориального фонда медицинского страхования.
Список литературы
- [Электронный ресурс] // Консультантплюс – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения: 11.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Консультантплюс – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_120805/ (дата обращения: 11.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Cyberleninka – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dostoynyy-uroven-zhizni-kak-nauchnoe-ponyatie/viewer (дата обращения: 12.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Волга Ньюс – URL: https://volga.news/article/489769.html (дата обращения: 12.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Коммерсантъ – URL: https://www.kommersant.ru/doc/4242218 (дата обращения: 12.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Консультантплюс – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_107289/ (дата обращения: 11.10.2020 г.)
- [Электронный ресурс] // Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – URL: http://www.ffoms.gov.ru/documents/registry/MO/ (дата обращения: 11.10.2020 г.)