Относительно недавно в уголовном законодательстве были закреплены нормы, регулирующие последствия ненадлежащего исполнения должностных или служебных обязанностей, в результате которых могут быть нарушены принципы оказания медицинской помощи. Как таковой статистики преступлений, совершенных в сфере здравоохранения, как правило нет, а вся информация, свидетельствующая об актуальном положении ятрогенных преступлений, зачастую получена из средств массовой информации, опубликованных сведений, исходя из обращений граждан в органы государственной власти или органы местного самоуправления.
Представляется, что собственно сущность совершения врачебных ошибок, влекущая за собой такие последствия, как смерть, карается уголовным законодательством. Заметим, что в настоящее время закрепляется совокупность статей, регламентирующих обеспечение и охрану прав человека и гражданина в области здравоохранения, например, ст. 109 Уголовного Кодекса Российской Федерации, которая устанавливает ответственность за причинение смерти по неосторожности. Однако стоит отметить, что в современном обществе продолжает распространяться практика привлечения медицинских работников к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ, в частности, об этом свидетельствует множественная судебная практика, отсылающая к п. «в» ч.2 вышеуказанной статьи. Следует также разграничивать применение ч.2 ст. 109, ч.2 ст.118 и ст. 238 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Здесь важно акцентировать внимание на том, что последнюю норму можно инкриминировать в случае, если действие врача или иного медицинского работника повлекло за собой смерть или тяжкие последствия, при этом такие действия должны не отвечать требованиям безопасности и быть совершенными по неосторожности (п. «в», ч.2 ст. 238 УК РФ).
Заметим, что до недавних времен ст. 238 УК РФ не применялась по отношению к медицинским работникам, а сейчас правовые дискуссии по поводу применения данной нормы увеличиваются в связи с вопросом привлечения врачей по диспозиции ч.2 ст. 238 УК РФ. В настоящее время позиция органов государственной власти отлична. Так, Следственный Комитет Российской Федерации, исходя из своей правоприменительной деятельности, отражает справедливость привлечения медицинских работников по вышеуказанной норме, опираясь при этом на позицию судов, которые выносят обвинительные приговоры в отношение врачей. Правоведы утверждают, что в данной норме существует правовая коллизия. Речь в ст. 238 УК РФ идет об оказываемой услуге, однако отнюдь не все врачи могут стать исполнителями такого действия – речь идет о медицинских работниках, зарегистрированных в качестве индивидуального предпринимателя и имеющих лицензию. Аргументация приведенной точки зрения связана с толкованием понятийного аппарата Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», где можно проследить различие между «медицинской услугой» (медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение) и «медицинской помощью» (комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг). Здесь также необходимо разобраться с понятием «медицинское вмешательство», которое использовано в толковании «медицинской услуги» - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности. Иными словами, пока существует разграничение деятельности медицинских работников на медицинскую помощь и медицинскую услугу, существует и возможность поиска коллизий для переквалификации ст. 238 УК РФ на ст.109 УК РФ.
Интересно заметить, что в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.06.2019 № 18 «О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных ст.238 УК РФ» рассматривается еще ситуация. Известно, что в соответствии со ст. 27 УК РФ преступление, совершенное по ст. 238 УК РФ, считается умышленным, однако в п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ указано, что деяние совершенно по неосторожности.
Таким образом, стоит отметить, что квалификация действий медицинских работников по ст. 238 УК РФ невозможна, т.к. в данном случае рассматривается инкриминирование врачебной ошибки; она, в свою очередь, совершается по неосторожности, а исходя из диспозиции ст. 238 УК РФ, преступление, совершенное в рамках этой нормы, является умышленным.