Получая звание врача и приступая к профессиональной деятельности, врач торжественно клянется: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека [1]. Дав клятву врача, уже бывший студент медицинского ВУЗа и будущий врач, готов приступить к осуществлению медицинской деятельности. Характерной особенностью которой является то, что не всегда возможно предугадать исход лечения, и неблагоприятные последствия могут наступить из-за неправильных действий медицинских работников.
Человек, обращаясь за медицинской помощью, должен быть уверен в том, что даже в случае совершения такой ошибки, его нарушенные права будут восстановлены самым эффективным способом. На наш взгляд в современных реалиях механизм восстановления причиненного вреда здоровью, вследствие врачебной ошибки, работает не достаточно качественно, в правоприменительной практике возникает ряд вопросов, которые обусловлены пробелами права и требуют законодательного закрепления на уровне РФ.
Одним из основных и неотъемлемых прав человека, даваемых ему от рождения, является право на жизнь. Оно закрепляется как в международных актах, например во «Всеобщей декларации прав человека» 1947 года [2], так и в Конституции РФ. Именно она закрепляет и гарантирует право человека на жизнь, которая охраняется в соответствии с законами РФ. Более детально право на охрану жизни и здоровья граждан затрагивает Гражданский кодекс РФ [3], где данному праву отведена целая глава. Провозглашение права на жизнь и здоровье человек высшей ценностью, обязывает государство предпринимать меры к его эффективной реализации.
Статья 41 Конституции РФ [4], гарантирует каждому человеку право на медицинскую помощь и охрану своего здоровья. Однако, как уже указывалось выше, нередко при оказании медицинской помощи гражданам приходится сталкиваться с так называемыми «врачебными ошибкам». Именно они всегда представляли собой проблему медицины и права. На сегодняшний день ученые-цивилисты считают, что термин «врачебная ошибка» – понятие более медицинское, нежели правовое, несмотря на это оно вызывает множество дискуссий как в медицинской, так и в правовой среде.
Обратившись к истории можно заметить, что данный термин является не новым. В одном из первых сводов законов, в Кодексе законов Хаммурапи, написанном в 1750 годах до н.э. был параграф об ответственности врача, причинившего вред здоровью человека, в результате своей профессиональной деятельности. Говорилось: «Если лекарь сделал человеку тяжелую операцию бронзовым ножом и убил этого человека или же он вскрыл бельмо у человека бронзовым ножом и выколол глаз человеку, то ему должны отрубить кисть руки» [5]. На Руси же в 1686 г. в одном из царских указов лекари предупреждались, что «буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненными смертью».
В современный период термин врачебная ошибка был впервые сформулирован в XX веке И. В. Давыдовским. Медицинская ошибка трактовалась как добросовестное заблуждение врача при выполнении им профессиональных обязанностей [6]. Основополагающим критерием при квалификации он выделял принцип добросовестности врача при осуществлении медицинской деятельности. В этот же период было сформулировано еще одно определение, Ю. С. Зальмунин предлагал понимать ее как добросовестное заблуждение врача при отсутствии небрежности, халатности, или легкомысленного отношения врача к своим служебным обязанностям [7].
На сегодняшний день наиболее распространено понятие А. Р. Шаяхметовой, которая понимает под врачебной ошибкой «противоправное виновное деяние исполнителя медицинской услуги (субъективная врачебная ошибка), являющееся основанием для привлечения к ответственности, так и случайное невиновное причинение вреда (объективная врачебная ошибка), не являющееся основанием для привлечения к ответственности» [8]. А академик В. Г. Сычев, наоборот, рассматривает ее как невиновное причинение вреда здоровью в связи с проведением профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий медицинским работником [9].
Можно заметить, что правоведы не имеют единого мнения в определении понятия. Одни считают, что медицинская ошибка является основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности, другие– наоборот, полагают, что ошибка означает отсутствие вины, а следовательно, является основанием для освобождения от ответственности.
Однако в рамках проекта Федерального закона № 534829 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предлагалось все таки обозначить данное понятие. В статье 92 медицинская ошибка понималась как нарушение качества и безопасности оказываемой медицинской услуги, а ровно иной ее недостаток независимо о вины медицинской организации и ее работников [10]. В процессе рассмотрения Закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» был принят, но положение о медицинской ошибке было исключено во втором чтении законопроекта.
В связи с неоднозначным пониманием термина медицинская ошибка считаем необходимым закрепить его на уровне федерального законодательства, так как в связи с отсутствием легального определения, законодатель допускает возможность того, что любое действие врача, совершенное с неблагоприятным результатом, может рассматриваться как врачебная ошибка и является основанием для привлечения к ответственности. Судам попросту не на что ориентироваться при квалификации действий врача, исходя из этого складывается не единообразная судебная практика.
Подольский городской суд удовлетворил иск пациента к ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова» о взыскании в счет возмещения причиненного здоровью вреда утраченного заработка, расходов на лечение, и компенсации морального вреда, сказал, что больницей был допущен ряд грубых ошибок в лечении травмы гражданина. Противоположную точку зрения высказал Северский районный суд Краснодарского края, он решил, что истец не представил достаточных доказательств того, что оказание медицинской помощи проводилось с нарушением требований, в связи с чем исковые требования о признании оказанной медицинской помощи неквалифицированной и компенсации морального вреда не удовлетворил [11].
Таким образом существующее законодательство имеет ряд существенных пробелов, которые влияют на реализацию норм гражданско-правовой ответственности. Для его совершенствования необходимо выработать четкие критерии оценки действий медицинского персонала, а так же конкретизировать понятия, применяемые для квалификации их судебными органами . Считаем нужным внести в Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статью «Врачебная ошибка», в которой четко закреплялось бы определение этого понятия, признаки, а так же условия ее наступления [12]. Данное нововведение положительно скажется на процессе доказывания факта ошибки, предоставив судам разных регионов России трактовать этот термин однообразно.
Список литературы
1. Ч. 1 ст. 71 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«.
2. Ст. 3 Всеобщая декларация прав человека от 10.12.1948: принята Генеральной Ассамблеей ООН.
3. Гл. 59 Гражданский Кодекс Российской Федерации: федер. закон от 26 января 1996 г. № 14.
4. Ст. 41 Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием 12.12.1993.
5. § 218 Свод законов Хаммурапи: прибл. 1750-е г. до н.э.
6. Давыдовский И.В. Врачебные ошибки // Советская медицина. 1941. No3.
7. Зальмунин Ю.С. Врачебные ошибки и ответственность врачей (по метериалам Ленинградской судебно-медицинской экспертизы): Автореф. дис. … канд. мед. наук. -СПб, 1950. -12 с.
8. Шаяхметова А. Р. Договор возмездного оказания медицинских услуг: автореф. дис. канд. юрид. наук: 12.00.03 / А. Р. Шаяхметова. — Екатеринбург, 2012.
9. Сычев В. Г., Козлов Н. В., Глазунова Ю. Н. Медицинская ошибка в деятельности медицинского корпуса и ее социально-правовое значение // Медицинская наука и образование Урала. — 2013. — № 3.
10. Ст. 92 законопроект № 534829 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«.
11. Решение Северского районного суда Краснодарского края по делу №2-626/2017 от 9.06.2017.
12. Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации« от 21.11.2011.