Здоровье граждан является важнейшим условием сбалансированного и эффективного функционирования любого государства. От этого условия зависят абсолютно все сферы жизни граждан и государства прямым или косвенным образом. Стоит отметить, что социальная сфера наиболее сильно подвержена зависимости от данного условия, потому как состояние здоровья гражданина влияет на его трудоспособность, уровень жизни и социализацию, не говоря уже о прямом влиянии на демографические показатели государства. С целью поддержания и, в определенных случаях, восстановления здоровья граждан как раз и введён институт медицины. В рамках данного института мы рассмотрим понятия медицинской помощи, лечения и лекарственной помощи.
Определение всех понятий нормативно закреплено. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [8, ч. 1 ст. 2] под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинские услуги не оказываются государством напрямую. Указанная деятельность регулируется на правовом уровне и может финансироваться государством, но в части предоставления медицинских услуг государство является скорее контролирующим лицом. Тем не менее, действий по решению вопроса обеспечения населения бесплатными жизненно важными лекарствами в период оказания медицинской помощи, а также непосредственного лечения, граждане ждут именно от государства.
Лечение в вышеупомянутом законе определено как комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни. Лекарственные средства являются основой современного лечения, которая позволяет бороться с заболеваниями вне медицинских учреждений. В рамках заданной темы и, исходя из взаимосвязи понятий медицинской помощи, лечения и лекарственных средств, целесообразно определить понятие лекарственной помощи.
Н.С. Бессараб предлагает рассматривать лекарственную помощь как элемент медицинской помощи в рамках государственного социального обеспечения, который подразумевает в более широком плане предоставления на льготных или бесплатных условиях лекарств, а также иных необходимых для этого получения услуг (выдача рецепта, доставка лекарства больному и т. д.) [1, с. 90]. По моему мнению, лекарственную помощь также можно определить как факультативный этап лечения, степень обязательности которого зависит от характера предоставляемой медицинской услуги, да и в целом от содержания и направленности медицинской помощи. В Федеральном законе «О государственной социальной помощи» лекарственная помощь является видом социальной помощи, который данный закон определяет, как натуральную помощь, что указывает на конкретную сущность лекарственной помощи в виде выдачи медикаментов [7, ч.1 ст.12].
Согласно ч.1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Для большинства населения гарантированность бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в государственной и муниципальной системах здравоохранения сопряжено с необходимостью приобретения лекарственных препаратов за счет собственных средств. Задачей государства в этом случае является обеспечение наличия жизненно необходимых лекарственных препаратов и доступности последних.
При раскрытии данной темы также необходимо обратиться к Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств», который определяет понятие лекарственных средств и лекарственных препаратов, а также регламентирует порядок их обращения. Стоит обратить особое внимание на то, что не все лекарственные средства разрешены на территории Российской Федерации, что создает сложность в продаже и применении жизненно важных лекарств, которые не внесены в реестр разрешенных. Закон закрепляет процедуру регистрации жизненно важных лекарств, устанавливает приоритет государственного контроля и регулирования цен на необходимые для жизни лекарственные средства [4, с. 97-112]. Цены на препараты медицинского назначения, которые имеют статус жизненно необходимых и важнейших устанавливаются Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ установлен круг граждан, которые при амбулаторном лечении получают бесплатную медицинскую помощь [6]. К ним относятся: участники гражданской и Великой Отечественной войн; инвалиды боевых действий; родители и жены военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при защите страны или при исполнении иных обязанностей военной службы, либо вследствие заболевания, связанного с пребыванием на фронте; герои СССР и герои РФ, полные кавалеры ордена Славы; инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет; граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях и другие.
Помимо бесплатного лекарственного обеспечения постановлением Правительства РФ предусмотрен отпуск медицинских препаратов лицам, находящимся на амбулаторном лечении с 50-процентной скидкой. Например, право на такую скидку имеют: работники тыла в период с 22 июня 1941 по 9 мая 1945 года; лица, подвергшиеся политическим репрессиям; работающим инвалидам II группы, инвалидам III группы, признанным в установленном порядке безработными; пенсионерам, получающим пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах и другие [5].
Таким образом, мы видим достаточно широкий перечень лиц, которые имеют право на получение лекарств как бесплатно, так и со скидкой. Это говорит о заинтересованности государства в том, чтобы обеспечить наиболее нуждающихся граждан лекарственными средствами [2, с. 97-102]. Кроме того, это указывает на видовую принадлежности лекарственной помощи к социальному обеспечению в рамках реализации его цели, которая определена следующим образом: предотвращение, смягчение или устранение неблагоприятных последствий наступления страховых и нестраховых случаев, а также подержание минимального жизненного уровня граждан [3, с. 22].
Список литературы
- Бессараб Наталия Сергеевна Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение // Известия ТулГУ. Экономические и юридические науки. 2019. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravo-na-lekarstvennuyu-pomosch-i-lekarstvennoe-obespechenie (дата обращения: 10.04.2023).
- Гаранжа А. П. К вопросу совершенствования правового регулирования в сфере здравоохранения в Российской Федерации // Вестник ЮжноУральского государственного университета. Серия: Право. 2016. Т. 16. № 1. С. 97-102.
- Григорьев, И. В. Право социального обеспечения: учебник и практикум для вузов / И. В. Григорьев, В. Ш. Шайхатдинов. — 8-е изд., перераб. и доп. — Москва: Издательство Юрайт, 2023. — 431 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-15700-0. — Текст: электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/511325 (дата обращения: 10.04.2023).
- Миронова Т. К. Право на лекарственную помощь и лекарственное обеспечение // Вопросы российского и международного права. 2016. № 5. С. 97-112.
- О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов: постановление Правительства РФ от 29.10.2010 № 865 (ред. От 18.11.2020) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 45. Ст. 5851
- О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения: постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 (ред. от 14.02.2002) // Собрание законодательства РФ. 1994. № 15. Ст. 1791
- О государственной социальной помощи: федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 29.12.2020) // Российская газета. 1999. 23 июля. № 142.
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.03.2023) // Парламентская газета. 2011. 24 ноября. № 50.