Направленность российского законодательства на охрану и обеспечение таких нематериальных благ как жизнь и здоровье не вызывает сомнений, поскольку основы такого подхода заложены в Конституции РФ, в частности, статьях 7, 41. Вместе с тем очевидна на текущий момент пробелность правового регулирования в области прав несовершеннолетних пациентов, что связано отсутствием единого подхода законодателя к определению правого статуса граждан, не достигших 18 лет.
Полагаем, что под гражданско - правовым положением несовершеннолетних пациентов стоит понимать совокупность имущественных и личных неимущественных прав и обязанностей пациентов, не достигших совершеннолетия, в сфере охраны здоровья граждан, а также гарантий осуществления и защиты их прав как пациентов. Это определение законодательно не закреплено, что, безусловно, является проблемой для дальнейшего понимания их статуса. При этом под пациентом в силу положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее – ФЗ № 323) понимается физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. При этом наличие российского гражданства для пациента необязательно. Если определение пациента конкретно закреплено в законодательстве, то определение несовершеннолетнего довольно размытое. Важно отметить, что несовершеннолетние имеют особое правовое положение, которое подтверждается статьей 67.1 Конституции РФ: «Дети являются важнейшим приоритетом государственной политики России». Также в ст.4 ФЗ № 323 устанавливается приоритет охраны здоровья детей, а в соответствии со ст. 7 дети имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
В Семейном кодексе РФ понятия «ребенок» и «несовершеннолетний» равны. Так, в ст. 54 определено, что «ребенком признается лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия)». В Гражданском кодексе РФ (далее – ГК РФ) несовершеннолетними из буквального толкования норм являются малолетние от 6 до 14 и несовершеннолетние от 14 до 18, при этом совершенно не обозначены лица, не достигшие 6-летнего возраста – отсутствует их дефиниция и их гражданско-правовое статус. Из совокупного толкования указанных выше законоположений, можно прийти к выводу о том, что несовершеннолетний – это лицо, не достигшее 18-летнего возраста. В связи с несовершенством юридической техники ГК РФ, возникает двоякое толкование такой относительно минимального возраста такой категории как несовершеннолетние, поскольку статья 28 ГК РФ именуется: «Дееспособность малолетних», а статья 1073 ГК РФ: «Ответственность за вред, причиненный несовершеннолетними в возрасте до четырнадцати лет», следовательно, возникает вопрос о том, с какого возраста в отношении лиц, не достигших 18-ти лет, применяется термин «несовершеннолетние». Считаем, что для решения данной проблемы, нужно установить нижнюю возрастную планку несовершеннолетнего, равную 0 годам, а также внести изменения в ГК РФ о включении категории несовершеннолетних от 0 до 6 лет, так как именно с момента рождения они приобретают правоспособность, содержащую базовые и неотчуждаемые права на жизнь и здоровье, которые также должны обеспечиваться и охраняться.
Как следует из всего этого, разумно было бы определить в законе № 323 понятие «несовершеннолетний пациент», под которым должно пониматься физическое лицо, не достигшее совершеннолетия, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось лично либо через законных представителей за получением бесплатной медицинской помощи, оказанием платных медицинских услуг независимо от наличия у него заболевания».
Характеризуя гражданско-правовое положение несовершеннолетних пациентов нужно сказать об их правах. Как отмечает С. Г. Стеценко «все несовершеннолетние пациенты обладают общими правами пациента»[5,с.82-83]. При этом государство гарантирует и обеспечивает им больший объем правомочий в сфере охраны здоровья, так как обладают особым статусом. К основным имущественным правам несовершеннолетних пациентов можно, например, отнести право на оплату медицинских услуг, на получение различных медицинских услуг и др. Среди личных неимущественных прав, которыми они обладают, имеется право на жизнь и здоровье, гарантированные Конституцией РФ, право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от него, право на оказание медицинской помощи, на прохождение медицинских осмотров, на санитарно-гигиеническое просвещение, на медицинскую консультацию, а также право на получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме. Все эти права установлены в ст.54 ФЗ №323. Осуществление этих прав, как и других, обеспечивается, в том числе, гражданско-правовыми способами защиты.
Исходя из нормы п. 2 ст. 28 ГК РФ, особенностью осуществления прав малолетних является то, что они вероятно могут заключить договор на оказание платных медицинских услуг, стоимость которых незначительна. В то же время малолетние не имеют знаний, физиологической зрелости и не компетентны самостоятельно принимать такие решения. Заключение такой мелкой сделки, по нашему мнению, может нарушать интересы законных представителей несовершеннолетнего, за деяния которого они несут полную имущественную и иную ответственность. В связи с чем было бы разумным исключить возможность малолетним заключать мелкие сделки, предметом которых является оказание медицинских услуг на возмездной основе, а в ФЗ № 323 предусмотреть такую возрастную границу в 14 лет, так как разница в осознании последствий совершенных действий между 6-летним и 14-летним абсолютно разная.
Гражданско-правовой статус несовершеннолетних пациентов определяется наряду с принадлежащими им правами совокупностью возлагаемых на них обязанностей. Исходя из ст. 17 и 27 ФЗ № 323, обязанностями несовершеннолетних пациентов являются забота о сохранении своего здоровья и соблюдение режима лечения и правил поведения пациента. Также он имеет обязанности, предусмотренные ГК РФ. Это, например, обязательство по оплате услуг медицинской организации, которое несовершеннолетний пациент вправе совершить самостоятельно или посредством законных представителей.
Подводя итоги, хотелось бы еще раз отметить, что в действующем гражданском законодательстве правовое положение несовершеннолетних пациентов законодательно не закреплено. По мнению Г. Н. Хамитовой [7, c.72-73], «ФЗ № 323 с задачей наполнения категории «несовершеннолетний пациент» юридическим содержанием фактически не справился». Трудно не согласиться с этим, так как права несовершеннолетних пациентов действительно указаны не в полном объеме, а некоторые из них просто отсутствуют, например, право на страхование рисков, связанных с затратами на оказание медицинской помощи. Поэтому целесообразно включение новой статьи в ФЗ № 323, которая бы называлась «Права и обязанности несовершеннолетних в сфере охраны здоровья».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11. 1994 г. № 51-ФЗ : в ред. ФЗ от 31.07. 2020 г. № 251-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1994. – № 32. – Ст. 3301;
- "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020)
- Куранов В.Г. Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения: основания, виды, порядок ее определения и наложения на виновных // Актуальные проблемы российского права. 2014. № 11. С. 2404;
- "Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 06.02.2020) // Собрание законодательства РФ. ‒ 1996. ‒ № 1. Российская газета. ‒ 2017. ‒ 31 декабря. ‒ № 297с (специальный выпуск);
- Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (Исторический и теоретико-правовой анализ) : дис. ... д-ра юрид. наук : 12.00.01 : Санкт-Петербург, 2002 452 c.
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": в ред. ФЗ от 31.07.2020 №206- ФЗ // Собрание законодательства РФ. – 2011. – № 48. – 187 Ст. 6724;
- Хамитова Г.Н. Гражданско-правовое положение несовершеннолетних пациентов в Российской Федерации: дис. ...канд.юрид.наук.:12.00.03 / Хамитова Гульнара Муллануровна. - Казань, 2018. - 230 с.